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南京市劳动和社会保障局 南京市财政局 南京市物价局等


南京市城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特殊医用材料范围和支付标准管理办法（试行）


第一条 为了完善基本医疗保险政策，规范基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和特殊医用材料范围和支付标准管理，保障参保人员基本医疗 需求，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发[1999]22号文）、《 关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围和支付标准的通知》（苏劳社[2005]49号文）和《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（宁政发[2000]259号文）的精神，制定本办法。

第二条 基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特殊医用材料是指按照《江苏省医疗服务项目价格》(苏价费[2005]213号)和《江苏省特殊医 用材料价格管理办法》（苏价费[2005]214号）规定的范围、由基本医疗保险定点医疗机构为参保人员提供的各种医疗技术劳务项目和使用 医疗仪器、设备、医用材料进行的检查、诊断和治疗项目，以及可单独收费的一次性医用材料。

第三条 本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和特殊医用材料范围统一按江苏省劳动保障厅等五个部门制定的《基本医疗保险诊疗项目、 医疗服务设施目录》（以下简称《医疗服务目录》）执行，并按规定分为基本医疗保险准予支付费用的医疗服务项目（甲类目录）、支付 部分费用的医疗服务项目（乙类目录）和不予支付费用的医疗服务项目（丙类目录）三类。市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特 殊医疗材料范围和标准，实行统一规范的分级分类管理和支付。

第四条 市劳动和社会保障部门负责本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特殊医疗材料范围和支付标准的监督管理，并会同财政、卫生 、物价等部门，按照“低水平、广覆盖”的原则，综合考虑我市经济发展状况、基本医疗保险基金支付能力和医学技术发展情况，制定本 市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特殊医疗材料的具体支付标准；并可根据基本医疗保险基金支付能力和医疗技术的发展，进行适 时调整。建立全市统一规范的诊疗项目、医疗服务设施目录库（以下简称“诊疗项目库”）和特殊医疗材料目录库（以下简称“材料库”） 。

第五条 根据医疗机构等级、类型和专科特点，分别确定各级定点医疗机构基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和特殊医用材料使用范围，并 根据大型诊疗项目技术成熟和规范要求，严格控制基本医疗保险定点服务范围。

第六条 参保人员发生的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施的费用，属于甲类目录范围的，按基本医疗保险规定支付；属于乙类目录范围的 ，先由参保人员分别按规定的20？60％（少数特殊诊疗项目可确定为70？80%）比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付；属于丙类 目录范围的，基本医疗保险统筹基金和大病救助基金不予支付，费用全部由个人自理。
基本医疗保险统筹基金支付的住院床位费为每床日30元，其余仍按宁劳医字[2000]9号文第二条第一款规定的标准执行。

第七条 参保人员发生的符合基本医疗保险医疗服务目录范围的特殊医用材料费用，凡有费用支付上限规定的，限额以上部分由参保人员自付； 限额内的费用，属于临床诊疗必需、安全有效、费用低廉的，按基本医疗保险规定支付；属于辅助材料、费用相对昂贵、高新技术的，先 由参保人员按规定的20？60％比例自付，剩余部分再按基本医疗保险规定支付；上述范围外的其它特殊医用材料，基本医疗保险统筹基金 和大病救助基金不予以支付。同时，要规范医疗保险特殊医用材料结算价格管理。

第八条 下列情况下发生的诊疗项目、医疗服务设施和特殊医用材料费用基本医疗保险不予支付：
（一）未纳入《江苏省医疗服务项目价格》和《江苏省特殊医用材料价格管理办法》范围的，或未经省、市物价主管部门核定收费标准的新 增诊疗项目和特殊医用材料费用，未经省、市卫生主管部门批准许可开展的医疗设备或诊疗项目费用，未经市劳动和社会保障部门准入的 或不符合分级、定点管理要求的诊疗项目和特殊医用材料费用。
（二）国家、省、市规定的其他不属于基本医疗保险支付范围的诊疗项目、医疗服务设施和特殊医用材料费用。

第九条 加强和规范我市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特殊医用材料分级、定点管理和诊疗项目库、材料库管理维护工作。对于经物 价、卫生主管部门批准许可的新增诊疗项目、特殊医用材料和基本医疗保险材料库范围外新增的医用材料以及增加的分级、定点管理范围 外的诊疗项目，定点医疗机构应向市劳动和社会保障部门提出书面申请，办理准入手续，并提交以下材料：
（一）卫生主管部门批文；
（二）物价主管部门核定收费标准的批文；
（三）临床相关资料。市劳动和社会保障行政部门在收到定点医疗机构的申请材料后，应适时组织有关专家评审，并批复和公布。

第十条 加强和规范市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和特殊医用材料支付标准监督管理。对于违反国家、省、市诊疗项目、医疗服务设 施和特殊医用材料规定的，由相关主管部门按照有关法律法规进行处罚。

第十一条 本市实行单独统筹的区、县，统一执行市诊疗项目库和材料库，并可根据本办法，结合当地实际情况，制定基本医疗保险诊疗项目、 医疗服务设施和特殊医用材料支付标准。

第十二条 本办法由市劳动和社会保障部门负责解释。原宁劳医字[2000]9号文与本办法内容有不一致的，以本办法为准。

第十三条 本办法自2005年10 月1日起实施。


南京市劳动和社会保障局
南京市财政局
南京市物价局
南京市卫生局
二ОО五年十月八日


国家安全监管总局办公厅


国家安全监管总局办公厅关于切实做好北京奥运会期间和高温季节烟花爆竹安全生产工作的通知

安监总厅危化〔2008〕102号


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：

　　今年8、9月份，第二十九届奥运会及第十三届残奥会在北京举行。奥运会期间正值夏季，高温、潮湿、多雨、雷电天气现象集中出现，容易引发烟花爆竹事故。为切实做好北京奥运会期间和高温季节烟花爆竹安全生产工作，防范事故发生，特提出如下要求：

　　一、提高认识，全面加强烟花爆竹安全生产工作。各地区要充分认识做好奥运会期间烟花爆竹安全生产工作的极端重要性，从讲政治的高度，加强组织领导，结合当地实际，采取有效措施，全面加强烟花爆竹安全监管，加强烟花爆竹重点场所和重点部位的监控工作。烟花爆竹生产、经营企业要增强社会责任感，强化自律意识，自觉遵守安全生产法律、法规、标准和规范规定，严防死守，防止事故发生。

　　二、严格执行高温、雷雨天气停产制度。目前正值夏季，高温、潮湿、多雨、雷电天气多，容易引发烟花爆竹事故，必须引起高度重视。各级安全监管部门要结合本地实际，统筹安排好奥运会期间和高温、雷雨季节烟花爆竹安全生产工作，提出明确的安全要求和特别有效的监管措施，并加强监督检查，防止企业违规生产。对已明令停产的企业要实行“封条”管理等措施，对其原材料库、危险工房等张贴封条，严防企业违规生产；督促其妥善保存或处置库存烟花爆竹成品、半成品及药物等原材料；做好值班守护工作，严防黑火药、烟火药等危险原材料丢失、被盗，防止高温天气和暴雨等自然灾害引发安全事故。未采取全面停产措施的企业，要严格执行国家标准和规范有关高温、雷雨天气停止生产活动的规定，确保安全。

　　三、切实落实烟花爆竹“打非”工作责任，严厉打击非法生产经营行为。要进一步落实地方各级政府“打非”工作的主体责任，特别是县、乡镇基层政府的责任。奥运会期间，各地区要进一步加大辖区内打击非法工作的力度，加强对重点地区、重点对象的排查和检查，落实乡镇和村干部的“专盯”责任，充分发挥举报电话和有奖举报的作用，依靠公安主力军作用，采取高压态势，严肃查处违法行为，严厉打击违法犯罪行为，严防非法生产事故发生。

　　四、继续深入开展隐患排查治理，巩固安全生产百日督查专项行动的成果。各地要督促烟花爆竹生产企业充分利用高温停产时机，进一步深入排查治理隐患。对隐患排查工作行动迟缓、进度滞后的企业进行重点督促，建立严格的隐患排查治理责任制及相关制度，规范隐患排查治理工作。对安全生产百日督查和隐患排查工作中发现的隐患、问题要认真研究，分级、分类管理，挂牌督办、跟踪检查，确保隐患整改落实。安全监管部门要利用高温停产时期组织烟花爆竹生产企业业主和管理人员培训，并督促指导企业开展从业人员培训工作，进一步落实安全生产责任制，完善、落实安全生产规章制度，提高企业安全管理水平和从业人员素质，促进安全生产长效机制的建立。

　　五、高温、雷雨季节结束后，认真做好停产企业复产验收工作。针对9、10月份，停产烟花爆竹生产企业复工生产易集中出现事故的现象，要切实做好停产企业复产前的安全生产条件检查、验收工作。要认真检查企业基础设施安全状况，对暴雨或地质灾害损毁的安全设施，要修复或重建并经安全监管部门验收合格后，方可恢复生产；要把隐患排查治理工作是否到位作为企业复产的条件之一，在安全生产百日督查、各种检查和企业自查中发现的问题、隐患整改不彻底、不到位，验收不合格的，一律不得恢复生产。

　　六、做好奥运会及残奥会期间值班和信息报送工作。奥运会及残奥会期间，各级安全监管部门要认真落实领导带班、干部值班制度，做好安全生产值班值守和事故信息报送工作，确保信息畅通。

国家安全监管总局办公厅　　

二○○八年七月三十一日